Prenotifica da parte delle persone assicurate

Con la prenotifica potete trasmettere i vostri dati personali, i dati sul servizio e sull’attività lucrativa nonché i dati sull’affezione (danno alla salute). Dopo aver inviato il modulo riceverete un numero identificativo con cui il medico curante potrà farci pervenire i dati ancora mancanti sul trattamento medico.

Indice

Nota: I campi contrassegnati con * sono obbligatori.


Dati sulla persona assicurata

Svizzera
CH
CH

Dati su servizio e attività lucrativa


Dati sull’affezione


Dati sul medico curante

Svizzera